Syndrome post chute

Les symptômes moteurs:

  • Debout
    • Une rétropulsion (le centre de gravite part vers l’arrière)
    • Une instabilité postérieure (tendance à tomber en arrière)
    • Ces 2 derniers éléments aboutissent à une compensation posturale (genoux et hanches fléchis et tronc plié vers l’avant):
Geriatric: elderly patient with a post fall syndrom and typical posture

Typical anterior/flexed posture

  • Assis: L’impact sur la position assise est moins visible mais tout aussi traumatique:
    • Les fesses partent vers l’avant, tandis que les épaules partent vers l’arrière et les pieds s’éloignent du siège (image B)
    • En tant normal, lors de la mise en position debout, nous amenons le centre de gravite vers l’avant (image A), mais dans le cas de ce syndrome, les personnes gardent leur centre de gravite en arrière et son incapables de se lever sans aide.
Geriatric: impact of post fall syndrom on ability to stand up

A: normal way of standing up B: wrong way of standing up

  • Walking
    • It is difficult for them to
      • Initiate the walk (they look like freeze)
      • Difficulty to avoid obstacle and to turn
      • Gait
        • ↓ length of the step
        • ↓ knees and hips flexion (↑ trip risk)
        • ↓ heel strike
        • ↑ time spend in bipodal stance (↑ posterior instability)
  • La Marche: Il est très difficiles pour les personnes atteinte de:
    • Commencer a marcher (ils semblent figer)
    • D’éviter un obstacle et de tourner
    • D’avoir une démarche correcte, La leur se caractérise par:
      • ↓ longueur du pas
      • ↓ flexion des genoux et hanches (↑ du risque de se prendre les pieds)
      • ↓ Impact du talon au sol
      • ↑ temps passé en appui bipodal (↑ instabilité postérieure)

Signes Neurologiques

  • Principalement, une altération voir une absence d’adaptation posturale et de réaction de protection (la personne n’est pas capable de s’équilibrer ou de se mettre debout sans tomber)

Signes Psychologiques

  • Les Patient atteints de ce symptôme se présentent avec:
    • Anxiété/phobie de la verticalisation (Peur de se mettre debout)
    • Perte de confiance en soi
    • Démotivation associée a une réduction de leur activité
  • C’est pourquoi, ils finissent avec un cercle vicieux:
    • Ils ont peur de bouger
    • Ils bougent moins
    • Ils deviennent moins capables de bouger

 

Le traitement pour les patients souffrant de ce symptôme se décline ainsi:

  • Des exercices pour augmenter le mouvement et la force
  • Un Travail postural pour corriger les compensations
  • L’apprentissage des changements de position : se mettre debout, s’asseoir ou encore s’allonger
  • Une Correction de la marche

Pour plus de détail, voir la rééducation a la marche 

On le définit par:

L’Ensemble de symptômes survenant à la suite d’une chute chez un sujet âgé et susceptible d’entraîner une perturbation voir un arrêt des automatismes concernant la marche, le maintien dans l’espace. À cela s’ajoute une composante psychologique à type de choc émotionnel de perte de confiance en soi entre autres.

Il apparait insidieusement par une augmentation de la fragilité ou rapidement après un traumatisme ou une opération. Ce syndrome est composé d’une combinaison de signes neurologiques, moteurs et psychologiques.