La ménopause est une étape naturelle de la vie que chaque femme traverse. Pourtant, bien qu’elle soit souvent associée aux bouffées de chaleur et aux changements d’humeur, son impact sur la santé pelvienne est moins fréquemment abordé. Les modifications hormonales liées à la ménopause peuvent affecter la vessie, l’intestin, les muscles du plancher pelvien et la fonction sexuelle — mais des solutions efficaces, fondées sur des données probantes, existent.
Un(e) physiothérapeute spécialisé(e) en rééducation pelvienne accompagne régulièrement les femmes en périménopause, ménopause et postménopause. Avec un accompagnement adapté, cette transition peut être vécue avec confiance et de manière proactive.
Que se passe-t-il pendant la ménopause ?
La ménopause est confirmée après 12 mois consécutifs sans règles. Elle survient généralement entre 45 et 55 ans et comprend trois phases :
● Périménopause – Les années de transition durant lesquelles les hormones fluctuent
● Ménopause – Lorsque les règles sont absentes depuis 12 mois
● Postménopause – Les années suivant la ménopause
Durant ces phases, les taux d’œstrogènes diminuent. Les œstrogènes jouent un rôle essentiel dans le maintien de la force, de l’élasticité et de la vascularisation des tissus pelviens. Lorsque leur niveau baisse, des changements au niveau du plancher pelvien et des structures environnantes peuvent apparaître.
Symptômes pelviens fréquents
Les femmes peuvent présenter :
● Fuites urinaires (notamment lors de la toux, du rire ou de l’exercice)
● Urgences urinaires ou augmentation de la fréquence
● Infections urinaires à répétition
● Sécheresse vaginale
● Douleurs lors des rapports sexuels
● Sensation de lourdeur pelvienne ou de prolapsus
● Modifications du transit intestinal
Ces symptômes sont fréquents, mais ils ne doivent pas être considérés comme inévitables.
Pourquoi le périnée est-il affecté ?
Le plancher pelvien est un ensemble de muscles et de tissus conjonctifs qui soutiennent la vessie, l’utérus et l’intestin. La diminution des œstrogènes peut entraîner un amincissement des tissus, une perte d’élasticité et des modifications de la fonction musculaire.
Associés à des facteurs tels que les accouchements, des chirurgies antérieures, une toux chronique ou la pratique d’exercices à fort impact, les changements liés à la ménopause peuvent révéler ou aggraver un dysfonctionnement du plancher pelvien.
Comment la physiothérapie pelvienne peut vous aider
La physiothérapie pelvienne est hautement individualisée et va bien au-delà des simples exercices de Kegel. Une évaluation spécialisée permet de comprendre comment les muscles, la respiration, la posture et les habitudes quotidiennes interagissent.
Pendant la périménopause : prévention
C’est une période idéale pour une évaluation précoce. Un accompagnement adapté peut :
● Optimiser la force et la coordination du plancher pelvien
● Prendre en charge les premiers symptômes urinaires
● Guider la reprise sécuritaire de l’exercice et des impacts
● Améliorer la fonction du tronc et la mécanique respiratoire
Une approche proactive peut prévenir l’aggravation des symptômes.
Pendant la ménopause : gestion des symptômes
Si des symptômes sont déjà présents, le traitement peut inclure :
● Programmes personnalisés de renforcement ou de relâchement musculaire
● Stratégies de rééducation vésicale
● Prise en charge du prolapsus
● Conseils sur les hydratants vaginaux et discussion d’un traitement œstrogénique local avec votre médecin
● Stratégies de gestion de la douleur
Postménopause : santé à long terme
Après la ménopause, le maintien de la fonction du plancher pelvien fait partie de la santé musculosquelettique globale. La physiothérapie contribue à :
● La continence à long terme
● Une participation sécuritaire au sport et au renforcement musculaire
● Le confort sexuel
● La stabilité du tronc et la posture
Une approche globale
La santé pelvienne ne se limite pas aux muscles. Le sommeil, le stress, le transit intestinal, l’activité physique et la respiration influencent également les symptômes. Un(e) physiothérapeute spécialisé(e) adopte une vision globale et élabore un plan adapté à vos besoins.
Quand consulter ?
Une évaluation est recommandée en cas de fuites, d’urgences urinaires, de sensation de lourdeur pelvienne, de douleurs lors des rapports, d’infections récurrentes ou de préoccupations liées à l’exercice. Il n’est pas nécessaire d’attendre l’apparition de symptômes — une consultation préventive peut être très bénéfique.
La ménopause est une transition importante, mais elle ne doit pas compromettre votre confort ni votre confiance. La physiothérapie pelvienne offre un accompagnement pratique et fondé sur des données probantes à chaque étape, vous aidant à rester active, forte et en contrôle pendant la ménopause et au-delà.
