traitements
Bébés et enfants
Description
Il existe 2 types de torticolis de l’enfant:
Le torticolis postural congénital :
Le torticolis postural : Il s’agit du plus fréquemment rencontré et qui régresse assez rapidement si l’on adopte les bons gestes et les bonnes postures à la maison précocement. C’est une attitude vicieuse du cou et de la tête. Il est présent dès la naissance et s’intègre, en général, dans un syndrome postural du a la position fœtale dans l’utérus. On l’appelle syndrome en virgule ou position banane. Il s’agit en fait au départ, d’une simple position préférentielle qui peut se majorer et s’installer.C’est un torticolis bénin, souvent accompagné d’une plagiocéphalie (ou tète plate), sans rétraction musculaire. Cependant, si ce torticolis est négligé, les conséquences orthopédiques, fonctionnelles et psychomotrices peuvent gêner le développement harmonieux du bébé. Le torticolis musculaire : Comme son nom l’indique, il y a une rétraction musculaire entraînant le cou dans une attitude anormale et permanente par rapport aux épaules. La tête est en inclinaison et rotation opposée (on parle de torticolis droit si l’inclinaison est à droite). Parfois même, il est possible de palper la rétraction musculaire qui a la forme d’une olive. Associée à cette rotation/inclinaison, on retrouve une asymétrie du visage et une plagiocéphalie (tête plate).
Le torticolis congénital musculaire :
Le torticolis postural : Il s’agit du plus fréquemment rencontré et qui régresse assez rapidement si l’on adopte les bons gestes et les bonnes postures à la maison précocement. C’est une attitude vicieuse du cou et de la tête. Il est présent dès la naissance et s’intègre, en général, dans un syndrome postural du a la position fœtale dans l’utérus. On l’appelle syndrome en virgule ou position banane. Il s’agit en fait au départ, d’une simple position préférentielle qui peut se majorer et s’installer.C’est un torticolis bénin, souvent accompagné d’une plagiocéphalie (ou tète plate), sans rétraction musculaire. Cependant, si ce torticolis est négligé, les conséquences orthopédiques, fonctionnelles et psychomotrices peuvent gêner le développement harmonieux du bébé. Le torticolis musculaire : Comme son nom l’indique, il y a une rétraction musculaire entraînant le cou dans une attitude anormale et permanente par rapport aux épaules. La tête est en inclinaison et rotation opposée (on parle de torticolis droit si l’inclinaison est à droite). Parfois même, il est possible de palper la rétraction musculaire qui a la forme d’une olive. Associée à cette rotation/inclinaison, on retrouve une asymétrie du visage et une plagiocéphalie (tête plate).
Quelles sont les causes ?
La bronchiolite est le trouble respiratoire le plus fréquent chez les bébés causé par une infection virale de la partie basse du système respiratoire. Il y a un pic saisonnier entre la fin octobre et le début de mars, mais elle peut parfois apparaître à d’autres moments de l’année.
Sa cause principale est le VRS (virus respiratoire syncytial). 90% des bébés de moins de 2 ans sont colonisés par ce virus et 40% d’entre eux vont développer la maladie, ce qui rend cette affection infantile la plus commune entre 0 et 2 ans.
De plus, la bronchiolite peut avoir d’autres causes telles que les allergies ou les facteurs environnementaux. Pour certains enfants, la bronchiolite est la première manifestation de l’asthme.
C’est pourquoi le rôle du kinésithérapeute sera de déterminer quelle est la cause de la bronchiolite puis de développer un traitement approprié.
Comment savoir si mon bébé a une bronchiolite ?
Votre médecin ou kinésithérapeute posera le diagnostic s’il y a:
- Un sifflement sur l’expiration
- Le nez qui coule
- Des signes de détresse respiratoire
Comment évolue la bronchiolite
La bronchiolite commence habituellement dans les voies aériennes supérieures (nez et arrière gorge) puis progresse ensuite vers la partie basse du système respiratoire (bronches et poumons).
Le premier symptôme est une toux sèche causée par une inflammation, L’inflammation est une protection naturelle de notre corps contre les attaques externes. La réaction inflammatoire peut aboutir à un œdème (gonflement des voies aériennes) voir à un bronchospasme (il s’agit de la contraction des petits muscles situés a l’intérieur du système respiratoire).
La combinaison des 2 réduits le diamètre des voies aériennes, rendant la respiration difficile pour votre enfant.
Dans un deuxième temps, une toux grasse apparaît due à l’augmentation de la production de mucus. Nos poumons produisent du mucus en continu pour évacuer les cellules étrangères (bactérie, virus) et autres impuretés entrant dans les poumons. Le mucus est collecté dans notre bouche puis avalé et digéré et évacué dans les selles. Adulte ou enfant, nous le faisons tout au long de la journée sans même le notifier.
Cependant, lorsqu’il y a une inflammation ou une infection, le mécanisme de nettoyage est surchargé et le mucus s’accumule dans les poumons. Ceci est problématique pour 2 raisons.
Premièrement, il réduit le diamètre des voies aériennes rendant la respiration plus difficile pour le bébé. Deuxièmement, cela augmente le risque de développer une autre infection puisque les bactéries ou virus resteront bloqués dans les poumons.
En absence de traitement, l’association de l’inflammation, l’œdeme et le mucus rendent la respiration plus difficile forçant votre bébé à respirer plus rapidement et utiliser les muscles respiratoires accessoires. Ce type de respiration est épuisant pour le bébé qui est souvent déjà fatigué d’être malade, de ne pas pouvoir dormir et sans énergie du fait de manger moins.
Si cette situation persiste, votre bébé sera trop fatigué et incapable de maintenir sa respiration accélérée réduisant l’oxygène qui rentre dans son corps. Médicalement, on parle de détresse respiratoire, caractérisée par:
- Une fréquence respiratoire élevée (supérieure à 50)
- Une augmentation des battements du cœur
- Les narines dilatées: les narines s’ouvrent rapidement (on peut percevoir la même chose lorsque nous essayons de récupérer de l’oxygène, en courant par exemple)
- Augmentation du trou situé sous la pomme d’Adam: Comme nous utilisons les muscles accessoires du cou pour respirer, cela augmente le trou situe sous la pomme
- Augmentation de la dépression sous les côtes: pareillement, l’utilisation de muscles accessoires autour de la cage thoracique créent une dépression sous celle ci.
- Transpiration: mais sans sensation de chaleur au toucher
- Changement de couleur: La bouche et le bout des doigts deviennent bleus, le reste de la peau devient pâle ou grise
- Des apnées de 10 secondes ou plus: le bébé n’a plus assez d’énergie et fait des longues pauses sans respirer
Ces symptômes apparaissent souvent dans cet ordre là. Cependant, ils peuvent être également causés par d’autres conditions médicales que la bronchiolite. Dans tous les cas, si un ou plusieurs de ces symptômes sont présents, n’hésitez pas aller aux urgences les plus proches ou a appeler une ambulance.
Comment traiter la bronchiolite ?
Traitement médicamenteux: Votre médecin ou votre pédiatre pourra vous prescrire des bronchodilateurs (pour ouvrir les voies aériennes du bébé) ou des corticoïdes pour diminuer l’inflammation. Une autre façon efficace de réduite l’inflammation est l’utilisation d’un nébuliseur avec une solution saline hypertonique.
La kinésithérapie respiratoire (Link) est un traitement manuel incluant un lavage de nez et des techniques pour remonter le mucus et éviter la détresse respiratoire et limiter le risqué d’infection.
La DDH (dysplasie développementale de la hanche) est le fait que la tête de l’os de la cuisse est mal insérée dans l’articulation de la hanche.
Les bébés qui se présentent par le siège ou qui ont des antécédents familiaux de DDH ont des risques accrus de présenter ce trouble.
Les signes comprennent l’incapacité du bébé de bouger la cuisse vers l’extérieur au niveau de la hanche et, plus tard, de la difficulté à marcher et de la douleur.
On utilise le harnais de Pavlik pour corriger la DDH.
Environ un bébé sur 20 qui présente une DDH a besoin d’une chirurgie pour corriger la malformation.
Plus d’informations ? Cliquez sur le lien ci-dessous :
www.aboutkidshealth.ca/FR/
La scoliose est une déviation permanente de la colonne vertébrale, liée à une rotation des vertèbres. Elle survient surtout dans l’enfance et l’adolescence, mais peut aussi se déclarer à l’âge adulte. Cette affection est parfois la conséquence d’une autre maladie ou d’une malformation. Toutefois, ses causes restent souvent inconnues.
La scoliose est une déformation permanente de la colonne vertébrale (ou rachis) dans les trois plans de l’espace, c’est-à-dire :
- vers le haut ou le bas
- vers la droite ou la gauche
- vers l’avant ou l’arrière
Cette déviation du rachis est liée à une rotation des vertèbres les unes par rapport aux autres. En cas de scoliose, la colonne vertébrale présente une torsion. Ses courbures naturelles, vers l’avant et l’arrière, sont modifiées.
Cette maladie entraîne une gibbosité (déformation du haut du dos en forme de bosse).
L’acquisition de la propreté est un élément essentiel de la croissance de votre enfant.
L’école, par exemple, n’acceptera celui ci que si il est propre et ne porte plus de couches.
La propreté devrait normalement être acquise à l’âge de 2 ans mais c’est un processus aussi, si ce n’est plus, complexe que l’apprentissage de la marche.
Et comme il y a beaucoup de tabous qui l’entourent, c’est un processus autant moteur et neurologique que psychologique.
– L’énurésie nocturne est une affection caractérisée par la survenue pendant le sommeil de mictions involontaires et inconscientes chez l’enfant de plus de cinq ans ou l’adulte. C’est ce que désigne familièrement l’expression « faire pipi au lit ». L’énurésie est due à un sommeil trop profond, à un manque de maturité du réflexe de miction ou à un trouble psycho-affectif. Dans de rares cas, l’énurésie nocturne est le signe d’une malformation de l’appareil urinaire.
L’énurésie nocturne est dite primaire si l’enfant a toujours mouillé son lit et secondaire si une période de propreté de 6 mois a été observée. Dans ce cas, la cause est souvent un trouble psycho-affectif.
Elle est dite mono-symptomatique si elle est isolée, c’est-à-dire si elle n’est pas associée à une énurésie ou à des problèmes mictionnels diurnes.”
– L’encoprésie est une forme d’incontinence fécale. Elle peut être présente chez un enfant de plus de quatre ans ou chez l’adulte. La manifestation principale est la perte involontaire de matière fécale. Les causes et origines peuvent être physiologiques ou psychologiques.
Traitements
La constipation chez les bébés se manifeste par des périodes sans évacuation des selles causant des douleurs et suivies par des phases de relâchement lorsque le rectum est vide.
L’abdomen du bébé est souvent très tendu et donne une impression de gonflement.
Les gaz et les problèmes digestifs peuvent avoir des répercussions moins évidentes telles que le manque de sommeil, des difficultés à s’endormir ou des pleurs inconsolables durant des heures.
Grâce a l’ostéopathie viscérale, le thérapeute redonnera non seulement de la mobilité aux tissus abdominaux figés mais utilisera également une approche globale pour analyser l’impact des ces dysfonctions abdominales sur le reste du corps avec un intérêt particulier pour le diaphragme.
Traitements
Dans le cas d’une infirmité motrice cérébrale ou d’un retard de développement, l’enfant aura du mal a organiser sa posture et à initialiser le mouvement ou à en gérer l’amplitude et l’intensité (cela se traduit par une incapacité à tenir la tète ou le tronc, des mouvements trop lents ou trop rapides, raides ou brusques)
Le but de l’évaluation kinésithérapie est de faire le point sur ces difficultés afin d’anticiper leur conséquence et trouver une compensation.
Le but de la rééducation sera d’apprendre à l’enfant des mouvements qui deviendront automatiques, et permettent de répondre de façon adaptée aux situations de la vie courante.
Dans les cas ou une spasticité est présente, les séances auront également comme but d’inhiber celle ci afin de permettre à l’enfant de se relâcher et aux mouvements d’être moins brusques, moins raides.
En fonction du stade de développement de l’enfant, le kiné travaillera sur le redressement, la tenue de position (allongé sur le ventre, assis,), les retournements.
On guidera peu à peu l’enfant vers la locomotion (déplacements au sol par retournements, ramper, quatre pattes puis redressement sur les talons, passage du pas en position de chevalier servant et enfin station debout et marche).
La rééducation stimulera aussi la motricité des membres supérieurs (attraper un objet, précision des mouvements,etc).
Il ne faut pas confondre reflux et vomissement (reflux-gastro-œsophagien-rgo chez les enfants), le second étant du a une contraction violente des muscles abdominaux du bébé, faisant remonter passivement le contenu de l’estomac a travers l’œsophage puis la bouche.
Même si certains symptômes du reflux sont assez évidents (votre bébé recrachant tout ce qu’il avale par exemple), d’autres seront plus silencieux:
- Réveil nocturne fréquent
- Perte ou gain de poids
- Pleurs abondants ou irritabilité après la tété
- Inconfort général ou douleurs lors de la position allongée
- Toux persistante
La première cause de ces problèmes est l’immaturité du système digestif de bébé. C’est pourquoi les symptômes diminuent voir se résolvent autour de 6 mois.
La deuxième cause est l’alimentation. Que ce soit le lait maternel ou les laits industriels peuvent constiper le bébé, donner des gaz et du reflux. Pour le lait industriel, il est parfois nécessaire de changer de lait afin de voir l’impact de celui ci sur la digestion de l’enfant.
Si vous allaitez, c’est votre régime alimentaire qu’il faudra modifier. Stopper les aliments irritants tells que les épices, vinaigres, café, chocolat, produits laitiers et les excitants tells que la nicotine, peut réduire voir résoudre le problème.
Voici d’autres conseils à suivre:
- N’hésitez pas à faire roter votre bébé régulièrement
- Eviter de le nourrir trop et trop rapidement (faites des pauses dans la tété)
- Maintenez votre bébé en position vertical après mange
L’Ostéopathie ne résout pas la cause première (immaturité digestive ou alimentation) mais le traitement est très efficace pour diminuer les symptômes en diminuant les tensions abdominaux et diaphragmatiques.
Cela permet, au moins, à votre enfant d’avoir des périodes sans symptômes en laissant le temps au système digestif de murir ou de changer d’alimentation.
Traitements
TÉMOIGNAGES
Paroles de patients !
“J ai consulte Mathilde en postnatal et Virgil pour mon bébé et je recommande vivement ce cabinet. Tous deux se sont montres professionnels et très compétents. J avais quelques appréhensions quant a laisser mon fils de quelques mois se faire manipuler pour son torticolis mais Virgil est très pro et a l habitude des nourrissons et a su me rassurer en m expliquant les raisons et le traitement a suivre. Merci!”
Nessa N.
“Virgil soigne toute ma famille depuis maintenant 3 ans. Il m’a remise d’aplomb après une année de maux de dos dont je ne parvenais pas à me défaire. Il a soigné mon mari après une grosse double pneumonie. Son diagnostic est rapide et fiable, il travaille vite et bien, et son approche holistique du patient est excellente (il ne soigne pas que le “bobo” mais aussi tout ce qu’il y a autour).”
Anne-Valery R.
“Excellent service, autant pour mon fils qui souffrait de torticolis et de plagiocephalie que pour mon traitement ante-natal et post-natal! Je recommande vivement Virgile et Elodie, une équipe au top et très sympathique!”
Aurélie A.