Quelles sont les causes de la Bronchiolite chez les bébés?
La bronchiolite est le trouble respiratoire le plus fréquent chez les bébés. Elle est causé par une infection virale de la partie basse du système respiratoire. Il y a un pic saisonnier entre la fin octobre et le début de mars. Cependant, elle peut parfois apparaitre à d’autres moments de l’année.
Sa cause principale est le VRS (virus respiratoire syncytial). 90% des bébés de moins de 2 ans sont colonisés par ce virus et 40% d’entre eux vont développer la maladie. Cela rend la Bronchiolite l’affection infantile la plus commune entre 0 et 2 ans.
De plus, la bronchiolite peut avoir d’autres causes, telles que les allergies ou les facteurs environnementaux. Pour certains enfants, la bronchiolite est la première manifestation de l’asthme.
C’est pourquoi le rôle du kinésithérapeute sera de déterminer quelle est la cause de la bronchiolite. Puis de développer un traitement approprié.
Comment puis je savoir si mon bébé a une bronchiolite ?
Votre médecin ou kinésithérapeute posera le diagnostique si il y a:
- Un sifflement sur l’expiration
- Le nez qui coule
- Des signes de détresse respiratoire
Comment évolue la bronchiolite du nourrisson?
La bronchiolite commence habituellement dans les voies aériennes supérieures (nez et arrière gorge). Puis, elle progresse ensuite vers la partie basse du système respiratoire (bronches et poumons).
Quelles sont les Premiers Symptômes de la Bronchiolite du Nourrisson?
Le premier symptôme est une toux sèche causée par une inflammation. L’inflammation est une protection naturelle de notre corps contre les attaques externes. La réaction inflammatoire peut aboutir a un œdème (gonflement des voies aériennes) voire à un bronchospasme (il s’agit de la contraction des petits muscles situes a l’intérieur du système respiratoire).
La combinaison des 2 réduits le diamètre des voies aériennes, rendant la respiration difficile pour votre enfant.
2e Phase de la Bronchiolite du Nourrisson
Dans un deuxième temps, une toux grasse apparait due a l’augmentation de la production de mucus. Nos poumons produisent du mucus en continue pour évacuer les cellules étrangères (bactérie, virus) et autres impuretés entrant dans les poumons. Le mucus est collecté dans notre bouche puis avalé et digéré et évacué dans les selles. Adulte ou enfant, nous le faisons tout au long de la journée sans même s’en rendre compte.
3e Phase de la Bronchiolite du Nourrisson
Cependant, lorsqu’il y a une inflammation ou une infection, le mécanisme de nettoyage est surchargé et le mucus s’accumule dans les poumons. Ceci est problématique pour 2 raisons:
- Premièrement, il réduit le diamètre des voies aériennes rendant la respiration plus difficile pour le bébé.
- Deuxièmement, cela augmente le risque de développer une autre infection puisque les bactéries ou virus resteront bloqués dans les poumons.
L’association de l’inflammation, de l’œdème et du mucus rendent la respiration plus difficile pour votre bébé. Le nourrisson devra donc respirer plus rapidement et utiliser les muscles respiratoires accessoires. Ce type de respiration est épuisant pour le bébé qui est souvent déjà fatigué d’être malade, de ne pas pouvoir dormir et sans énergie du fait de moins manger.
Quelles sont les risques de la Bronchiolite du Nourrisson?
Si cette situation persiste, votre bébé sera trop fatigué et incapable de maintenir cette respiration accélérée. Cela mènera à une réduction de l’oxygène qui rentre dans son corps. Médicalement, on parle de détresse respiratoire. La détresse respiratoire du nourrisson est caractérisé par:
- Une fréquence respiratoire élevée (supérieur a 50)
- Une augmentation des battements du cœur
- Les narines dilatées. les narines s’ouvrent rapidement. On note la même chose lorsque nous essayons de récupérer de l’oxygène. Quand on cour par exemple.
- Augmentation du trou situé sous la pomme d’Adam. Comme nous utilisons les muscles accessoires du cou pour respirer, cela augmente le creux situé sous la pomme.
- Augmentation de la dépression sous les cotes. Pareillement, l’utilisation de muscles accessoires autour de la cage thoracique créent une dépression sous les côtes du nourrisson.
- Transpiration. Mais sans sensation de chaleur au touché.
- Changement de couleur. La bouche et le bout des doigts deviennent bleus. Le reste de la peau devient pale ou grise.
- Des apnées de 10sec ou plus. Le bébé n’a plus assez d’énergie et fait des longs pauses sans respirer.
Ces symptômes apparaissent souvent dans cet ordre la. Cependant, ils peuvent être également causés par d’autres conditions médicales que la bronchiolite. Dans tous les cas, si un ou plusieurs de ces symptômes sont présents, allez aux urgences les plus proches.
Comment traiter la bronchiolite ?
Traitement médicamenteux
Votre médecin ou votre pédiatre pourra vous prescrire des bronchodilatateurs pour ouvrir les voies aériennes du bébé. Ou aussi des corticoïdes pour diminuer l’inflammation. Une autre façon efficace de réduire l’inflammation est l’utilisation d’un nébuliseur avec une solution saline hypertonique.
La kinésithérapie respiratoire
La kinésithérapie respiratoire a pour objet de permettre d’évacuer les sécrétions bronchiques que le bébé ne réussit pas à faire.
Au début de chaque séance, le praticien auscultera la poitrine de l’enfant.
Il est possible d’entendre différentes choses:
– Un sifflement. C’est dû a une inflammation des bronches ou a une broncho-constriction des bronches. Les bronches se ferment comme dans le cas des asthmatiques par exemple.
– Des craquements ou vibrations. Ils sont dus a la présence de mucus dans les bronches.
Nous produisons du mucus en permanence mais arrivons à l’évacuer par les voies digestives grâce a la toux. Seulement parfois, il y a plus de mucus que ce qu’on peut évacuer. Ce qui aboutit a un foyer de mucus pouvant devenir infectieux et entrainer bronchiolites, pneumopathie,…
Le désencombrement des voies aériennes supérieures s’effectue au début de la séance après l’auscultation
Le kinésithérapeute désobstrue le nez de l’enfant à l’aide d’un spray nasal de sérum isotonique.
Il en profite pour rappeler aux parents comment effectuer un lavage du nez.
- Le bébé est allonge sur le dos sur la table à langer.
- Le kiné tournera la tète de votre enfant sur le cote en bloquant gentiment avec son bras le corps et le bras du bébé.
- Ensuite, il faudra introduire délicatement l’embout nasal du spray dans la narine supra latérale.
- Le spray est instillé par une seule et longue pression. Les mucosités sont alors expulsées par l’autre narine.
- Lorsque votre bébé expirera, le kiné va bloquer sa narine supra latérale afin de l’aider à expulser les mucosités restantes.
- Cette manœuvre permet de nettoyer les deux narines.
Le kiné vous montrera comment procéder. Puis cette manœuvre devra être répétée au minimum avant chaque repas. L’embout sera nettoyé à chaque utilisation. Ou un nouveau tube de sérum physiologique sera utilisé.
Ensuite, Le praticien effectue des mouvements sur la cage thoracique et l’abdomen du bébé lorsqu’il expire.
Ces mouvements permettent de faire remonter les sécrétions de la trachée vers la bouche de l’enfant. Pour ensuite les expectorer. Il est parfois nécessaire de provoquer la toux en stimulant par des légères pressions la base de la gorge.
Ces gestes s’effectuent plusieurs fois, de 5 à 10 fois environ. Ils sont entrecoupée de périodes de repos permettant de provoquer la toux et de favoriser l’expectoration.
Ces manipulations ne sont pas dangereuses. Car la pression du kinésithérapeutes maintient les côtes dans leur amplitude naturelle. On ne force pas la cage thoracique a se fermer plus que ce qu’elle ne peut faire naturellement.
Le bébé pleure beaucoup lors de la première séance. Non pas parce que c’est douloureux mais parce que ces manipulations sont oppressantes pour l’enfant et peu confortable.
En fin de séance, il faudra de nouveau ausculter afin de déterminer si il est nécessaire de refaire une autre séance ou si l’enfant est suffisamment dégagé.
Pour finir, le kiné vous donnera des conseils cibles et adaptes a votre enfant afin de l’aider au mieux possible a traverser cette période.
Quand le Sifflement est présent:
- Faites de la vapeur d’eau dans la salle de bain ou utiliser un nébuliseur.
- Éviter les radiateurs électriques qui dessèchent l’air.
- Ou utiliser un bol d’eau posé sur le radiateur ou un humidificateur pour compenser.
Pour éviter le surencombrement :
- Incliner le lit de façon a avoir la tète plus haute que le tronc.
- Eviter les espaces de collectivités.
- Moucher le nez régulièrement (environ 4 fois par jour, avant chaque repas).
